Fiche de signalement Mauvaises odeurs émanant des réseaux publics d'assainissement 1) Commune * Antony Asnières-sur-Seine Bagneux Bois-Colombes Boulogne-Billancourt Bourg-la-Reine Chatenay-Malabry Chatillon Chaville Clamart Clichy-la-Garenne Colombes Courbevoie Garches Fontenay-aux-Roses Gennevilliers Issy-les-Moulineaux La Garenne-Colombes Le Plessis-Robinson Levallois-Perret Malakoff Marnes-la-Coquette Meudon Montrouge Nanterre Neuilly-sur-Seine Puteaux Rueil-Malmaison Saint-Cloud Sceaux Sèvres Suresnes Vanves Versailles Vaucresson Ville d'Avray Villeneuve-la-Garenne Viroflay 2) Date et Heure de la nuisance (jj/mm/aaaa - hh:mm:ss) Date : Heure : 3) Température inférieure à 15° de 15° à 25° supérieure à 25° 4) Météo Nuageux / couvert / Pluvieux Orageux Temps clair / ensoleillé 5) Adresse de la nuisance Adresse précise : 6) Décrivez le point émissif Bouche avaloir Grille sous domaine public Tampon de regard d'égout Non identifiable / Diffus Autre : préciser ci-dessous 7) Précision sur le point émissif Précision : 8) Odeur ressentie Agrume / Citronnelle Ail Chou Excréments Lessive Oeuf pourri Poisson pourri Terre / Moisissure Urine Vomi / Sueur Autres 9) Niveau de perception 1 : Odeur extrément faible 2 : Odeur identifiée en étant très attentif 3 : Odeur identifiée en étant assez attentif 4 : Odeur perçue sans attention particulière 5 : Odeur perçue même lorsque l'attention du sujet est portée ailleurs 6 : Odeur puissante occupant l'attention du sujet et gagnant les autres activités 7 : Odeur incontournable polarisant l'attention du sujet 8 : Odeur très puissante (on supporte mal l'odeur mais on respire normalement) 9 : Odeur si forte qu'elle oblige à limiter sa respiration et à utiliser un filtre ou un mouchoir par exemple 10 : Odeur trop forte pour pouvoir rester sur les lieux 10) Fréquence de la nuisance Permanente Ponctuelle 11) Contact * Si vous souhaitez apporter plus de précisions ou être contacté, merci de laisser vos coordonnées Nom : Prénom : Fonction : Email : * Champs obligatoires